Mar. 22nd, 2017

koka_lermont: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] flavius_aetius1 в На пути к конфликту

Всё-таки полезно знать собственную историю, иначе могут приключиться конфузы, причём зачастую, пренеприятнейшие. Сколько раз губила русских уверенность в собственной непобедимости и военной доблести, сколько раз оборачивалась многочисленными жертвами и прочими бедами, а они всё те же. Непобедимая у них, а потому и легендарная, а вспоминать, что , была она бита, причём неоднократно, никто не хочет, да, пожалуй, многие про это просто не хотят знать. А ведь стоило бы. Глядишь, и смертей бы поубавилось. Ведь если взять только историю 20-го века, причём только советский период, невооружённым глазом видно, что все победы были пирровы. Это касается и бесславной финской компании и ещё в большей степени "Великой Отечественной", где враг был элементарно похоронен под миллионами трупов советских солдат. Да и прочие многочисленные конфликты, уже после Второй Мировой, не принесли им славы. О чём можно говорить, если они не смогли справиться даже с крохотной Чечнёй, которой сегодня платят унизительную дань.
Read more... )
koka_lermont: (Default)

Справедливость, наконец-то, восторжествовала. Все недоумевали, как Мара Багдасарян, которая и стала известной по всему интернету как злостная нарушительница пдд, до сих пор владела водительскими правами. И вот сегодня стало известно, что суд лишил Мару прав, основываясь на том, что у девушки эпилепсия.



Read more... )

koka_lermont: (Default)
Почти все активы России скоро окажутся под частным контролем: как быть?

Каждое антикоррупционное расследование в России должно превращаться в повод подумать о непростой судьбе нажитых чиновниками активов. Должно, но не становится. А зря! Ведь вопрос будущего этих активов — главный для нашей страны.

Read more... )
koka_lermont: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] ari в Нас ждёт матриархат
В скором будущем миром будут править женщины. А для чего вообще нужны мужчины? Воспроизводить детей? Этим будут заниматься роботы, какая разница? Женщинам мужчины не нужны. Что могут мужчины? Бегать по деревьям за добычей и бить друг друга дубинами по голове? Зачем нужна мужская грубая сила?

Поэтому в ближайшем будущем доминирующей силой в мире будет женская сила, а мужчины просто будут крутиться вокруг них как маленькие собачки, у которых не будет никакой своей собственной роли. Женщина - это основная сила в мире, она заботится о потомстве, она заботится обо всём, она лучше понимает мир, что нужно миру и т.д., а мужчины это просто эгоистические обезьяны которые ни чем не отличаются от своих далеких обезьяньих предков. Нас ждёт матриархат.
koka_lermont: (Ded)
1_f486f70c
Фотография с rg.ru

-------------------------------

Read more... )

Вообще интересно послушать Сергея. Говорит о том, как бандиты, чиновники и силовики объединяются в кланы с целью совершения преступления (отжать что-то, распилить, обналичить и тд и тп). Убийцы, предприниматели, менты, чекисты, всё смешалось в единую массу, в единое целое. Все регалии, уважения, почет, это всё театр. Все бизнесмены и не более того. Все про всех всё знают. Конечная цель - личное обогащение, деньги.

koka_lermont: (Ded)
Где деньги? Где они? Были и не стало? Как это? Почему вместо 100 тысяч рублей, пенсионер получает 10? Украли? А кто украл? Как украл? Куда украл?

------------------------------

Как должно быть:
Увеличивается денежная масса, увеличиваются зарплаты, пенсии, деньги "раздаются" россиянам и крутятся в стране. Чем больше денег, тем больше доход каждого россиянина.
Как есть: Увеличивается денежная масса, увеличивается воровство и распил, деньги (львиная часть) оседают в карманах "друзей" и выводятся из страны.

P.S Иногда (под видом иностранных инвестиций) сворованное у россиян бабло на короткий срок возвращается в РФ.

------------------------------

Капля в море:

Документы, с которыми ознакомилась The Guardian, показывают, что с 2010 по 2014 год из России было выведено по меньшей мере $20 млрд, причем следователи предполагают, что реальная сумма может достичь $80 млрд.

Один высокопоставленный источник, имеющий отношение к расследованию, сказал, что деньги из России «явно были либо похищенные, либо криминального происхождения». Следствие продолжает попытки установить личности богатых и политически влиятельных россиян, стоящих за операцией, получившей известность как «Глобальная прачечная». По их оценкам, в операции участвовала группа из примерно пятисот человек. Среди них олигархи, московские банкиры, а также сотрудники ФСБ и лица, связанные с этой спецслужбой.

The Guardian: Глобальная прачечная. Как ФСБ и Игорь Путин отмывают деньги в Британии. http://theins.ru/korrupciya/49234

------------------------------

Read more... )

koka_lermont: (Ded)
В 2016 году число детских самоубийств выросло почти на 60%.

И это обьянимо. По телевизору они видят Dubai Mall, а на своих улицах:


Фотография взята на Varlamov.ru

Read more... )

koka_lermont: (Ded)
gosha

Всенародно любимый актер Алексей Баталов в центре громкого скандала. В свои 88 лет Народный артист вынужден судиться за собственный участок земли. Сотки в Переделкине приглянулись его соседу, который решил построить на захваченной территории баню. Суд этот предприимчивый гражданин проиграл, но незаконную постройку сносить отказывается.

-----------------------

Как это прекрасно!

Read more... )

koka_lermont: (Ded)
Но и мы все пострадали. И вы и я. Нам как быть? Тоже не платить? Как бы не так. Теперь мы будем платить за них (вместо них).

То есть если они воровали и с наворованного платили налоги, сейчас будут просто воровать. Выкинут ложку, возьмут половник.

Друзьям — всё, врагам — закон. Теперь друзьям - специальный закон.

Раньше территория называлась Криминальная Россия, сейчас территория называется Феодальная Россия.

Неплохо по этому поводу рассуждает Латынина. С 22 мин 30 сек:

Read more... )

koka_lermont: (Ded)
gabon

Почему на фоне развития экономики других стран, РФ деградирует? Деградирует быстро, планомерно, под звуки маршей и гимнов.

Не потому ли, что в других странах ворье сажают в тюрьму, дают огромные срока, расстреливают, а в РФ отправляют домой, дают условно или спроваживают с почетом за бугор?

Там сидят, здесь не сидят.

Read more... )

koka_lermont: (конец фильма)
постановление об индексации социальных пенсий


C5sR2wqWMAAVtYK
© Official and unofficial photos of the Russian Government - instagram.com/photogovernment

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление об индексации социальных пенсий с 1 апреля на 1,5%. Соответствующий документ опубликован на официальном портале правовой информации.
Read more... )
koka_lermont: (Default)


В своих репортажах я стараюсь быть объективным и не занимать ни одну сторону конфликта. Чёрного и белого не существует, особенно на Ближнем Востоке.

Новости последних недель: в Израиле и Палестине почти одновременно открылись два отеля, между которыми всего час езды. И пропасть реальностей.

Окна одного выходят на бескрайнее море. Другой смотрит на бетонную стену и уже получил звание “худшего в мире”. Я побывал в обоих.

Read more... )
koka_lermont: (Default)

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление об индексации социальных пенсий с 1 апреля на 1,5%.
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
P.S.   Сколько ненависти у этого монстра к нам к пенсионерам. Неужели этого родила женщина-мать?
koka_lermont: (Default)
На Ставрополье четырех сотрудников ДПС обвинили в том, что они после погони до смерти избили задержанного водителя. Версии произошедшего сильно разнятся: по одной из них, автомобилист был сильно пьян и скончался от передозировки алкоголя, по другой, смерть наступила в результате побоев. В отношении полицейских возбуждены уголовные дела, а региональное МВД уже проводит служебную проверку всего отделения ГИБДД.
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Звери в погонах. Других в российской ментовке нет.
koka_lermont: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] igor_ukraine в Цинизм...
Оригинал взят у [livejournal.com profile] philologist в Полицейским разрешили прерывать одиночные пикеты
Конституционный суд (КС) России опубликовал 21 марта постановление, согласно которому сотрудники полиции могут остановить любой одиночный пикет, даже если пикетчик соблюдает все правила. Чтобы прекратить пикетирование, полицейским достаточно решить, что жизни и здоровью пикетчика что-то или кто-то угрожает и защитить его от опасности можно только в отделе полиции. В таком случае полицейские могут силой отвезти пикетчика в отдел, поскольку в их обязанности входит защищать граждан от угроз. При этом полицейские обязаны оформлять протокол о доставлении и отпускать пикетчика только тогда, когда сочтут, что опасность миновала, - сообщает "Снобъ".


Гражданский активист Марк Гальперин на одиночном пикете

Постановление Конституционного суда уже вступило в силу. Его нельзя обжаловать. КС вынес это решение, рассмотрев жалобу Владимира Сергиенко, чей одиночный пикет в Белгороде 1 мая 2015 года прервали сотрудники полиции. Сергиенко начала пикет в 15:00. Через 25 минут полицейские потребовали прекратить акцию. Пикетчик отказался. Тогда правоохранители под предлогом возможной опасности для жизни и здоровья Сергиенко отвезли его в отдел полиции, где составили протокол о доставлении. Полицейские утверждают, что горожане могли напасть на пикетчика, потому что его взгляды не совпадают с их мнением. Сергиенко настаивает на том, что полицейские не должны были прерывать пикет и что он не нуждался в защите. Пикетчик заявил, что защищать его надо было только тогда, когда на него действительно попробуют напасть.

Надо идти дальше! Что это за защита на пару часов?! С такой благородной целью следует отправить гражданина, которому угрожает опасность, в места с надёжной охраной и на несколько лет!!! Слава Путину и его правосудию!


koka_lermont: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] vasiliy_eremin в Истоки русско-польской вражды
Отношения двух соседних народов - польского и русского - не заладились довольно давно. Когда-то полякам даже удалось захватить Москву и посадить на российский трон своего ставленника. Позже игра шла в одни ворота из-за значительного доминирования окрепшей России, на долгие годы Польша стала частью территории Российской Империи.

Польские волнения подавляли без сантиментов. В 1794 году польские повстанцы в Варшаве напали ранним утром на раздробленные отряды 8-тысячного русского гарнизона. Примерно 2 тысячи русских солдат погибло на улицах города. Собрав под своим началом 17 тыс. солдат и 7 тыс. конницы при 86 орудиях Суворов 22 октября подошел к предместью Варшавы – Праге и стал готовиться к штурму. Поляки сопротивлялись отчаянно. По отзыву российского участника штурма фон Клугена поляки «...Мало сказать, что дрались с ожесточением, нет — дрались с остервенением и без всякой пощады… В жизни моей я был два раза в аду — на штурме Измаила и на штурме Праги… Страшно вспомнить! ...В нас стреляли из окон домов и с крыш, и наши солдаты, врываясь в дома, умерщвляли всех, кто им ни попадался… Ожесточение и жажда мести дошли до высочайшей степени… офицеры были уже не в силах прекратить кровопролитие… Наши солдаты стреляли в толпы, не разбирая никого, — и пронзительный крик женщин, вопли детей наводили ужас на душу. …Ожесточенные наши солдаты в каждом живом существе видели губителя наших во время восстания в Варшаве. „Нет никому пардона!“ — кричали солдаты и умерщвляли всех, не различая ни лет, ни пола…» Другой участник штурма, Лев Энгельгардт, подтверждает резню: «До самой Вислы на всяком шагу видны были всякого звания умерщвлённые, а на берегу оной навалены были груды тел убитых и умирающих: воинов, жителей, монахов, женщин, ребят. При виде всего того сердце человека замирает, а взоры мерзятся таким позорищем… умерщвлённых жителей было несчётно.»

Добиться реванша поляки попытались с помощью Наполеона. Польская шляхта, мечтая о независимости от Российской Империи и восстановлении «Великой Польши», оказывала всестороннюю поддержку захватническим планам французского императора. На польские деньги строились укрепления, создавались продовольственные базы; императору в пользование предоставили одну из красивейших женщин Польши - 19-летнюю жену престарелого графа Валевского. К войне против русских 1812 года поляки выставило 100 тыс. войско.

Read more... )
koka_lermont: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] walera11 в Реальные доходы россиян в феврале снизились на 4,1%
По странному стечению обстояте6льств, реальные доходы россиян начали снижаться сразу после того, как Россия присоединила к себе Крым. И снижаются уже три года подряд...



Россия беднеет.
«Верные» злятся. Дескать, всё это неправда. В Росстате засели предатели и либерасты...
Пусть себе пишут, а мы всё равно не свернем... И к здравому смыслу мы никогда не вернемся. Пусть пятая колонна даже не надеется...

Read more... )
koka_lermont: (Default)
Read more... )
koka_lermont: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] novayagazeta в Анамнез ошибки
Почему в России растет число врачебных ошибок и как этому способствует страховая медицина.

Врачебную ошибку в России считают только правоохранители, но не Минздрав. Вот главная «странность», связанная с этой темой. По данным Следственного комитета, за первую половину 2016 года в следственные органы поступило более 2,5 тысячи сообщений о преступлениях, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи. По результатам их рассмотрения было возбуждено 419 уголовных дел. За это время от врачебных ошибок погибли 352 человека, из них — 142 ребенка.

Read more... )
Read more... )

Александр Саверский: «У системы появилась цель — не здоровье граждан, а прибыль»




Фото: РИА Новости


— Лига защитников пациентов уже 17 лет защищает больных от ошибок системы. Этих ошибок стало больше? Их структура как-то меняется?

— Правда в том, что в России никто не знает уровня смертности от врачебных ошибок. Формально, по данным Фонда обязательного медстрахования, 10% всей медицинской помощи в России оказывается с дефектами. И эта цифра не меняется. Но этому есть простое объяснение, о котором я слышал в кулуарах. В реальности эта цифра — результат сделки между экспертами страховых компаний и ЛПУ. Эксперты приходят, и, чтобы не морочить друг другу голову, договариваются с главным врачом «о количестве нарушений». К тому же эксперты не видят пациента и не могут судить о правильности установленного диагноза. А, например, главный патологоанатом Минздрава России Лев Кактурский заявляет, что расхождение посмертного и пожизненного диагнозов составляет 20—25%. То есть каждая четвертая смерть в России происходит от диагноза, который не был установлен при жизни. Академик Чучалин утверждал, что 30% диагнозов ставится неверно.

Может показаться, что 10% — это не так уж много. Но вы посчитайте: 10% от 40 миллионов госпитализаций в год — это 4 миллиона случаев медицинского брака только в стационарной помощи. И это без учета поликлиник. Вот на такое число дефектов приходится всего 450 судебных решений в год. Не хотят люди ссориться с системой, которая, может быть, еще способна им помочь, будет лечить или даже спасать.

— Меняется характер жалоб пациентов, которые обращаются к вам?

— Меняется в зависимости от политических решений. До 2008 года практически не было жалоб на процедуру установления инвалидности. Теперь эта проблема стала первой по числу жалоб.

Вторая — жалобы на лекарства. В последнее время, поскольку пошли разные изменения, добыть лекарство без борьбы стало почти невозможно. Особенно если оно стоит миллион. Люди стали бороться, система раскачиваться. Мало кто знает, но у нас любое лекарство по закону можно получить бесплатно. Схема очевидная: лекарство входит в стандарты оказания медицинской помощи, тарифы рассчитываются на основании стандартов. Я об этом заявил Минздраву и ФОМСу, но они до сих пор не знают, что им делать в этой ситуации. Закон есть, а денег на него… как бы нет.

А расходы на лекарства заложены в бюджет?

— Это прописано в законе, значит, человек имеет на это право. Система должна работать в рамках стандарта, который сама установила. Но даже если лекарства нет в стандарте, то это должно решаться в индивидуальном режиме врачебной комиссией при ЛПУ.

Каких врачебных ошибок сейчас больше? Связанных с плохой системой организации процесса — нет нужного оборудования, длинная очередь на исследование, или чаще оказывается, что врач некомпетентен? Чего больше: непрофессионализма или халатности?

— Всё вместе. Есть системные проблемы, которые ставят врачей в невыносимые условия. Из-за того, что государство посчитало, что здравоохранение — это рынок, оно наломало кучу дров. Врачи не понимают: они должны деньги зарабатывать — или пациентов лечить? Это главная парадигма, и она чудовищна по своему цинизму. Главный врач теперь требует от врача не вылеченного больного… а услуги, которая будет давать деньги. У системы появилась другая цель — не здоровье граждан, а прибыль. И это неизбежно скажется на качестве обучения в вузах, на лечении. Хочешь более эффективную таблетку — плати, более современный протез — плати. Я видел обнародованный в Сети квиток на прием к рентгенологу в Самаре на декабрь 17-го года. То есть через год, если доживет, человек получит назначенное исследование.

В одном из своих интервью вы упомянули, что в России медпомощь должна оказываться на основании 750 стандартов, утвержденных Минздравом. Но если есть стандарт, то откуда берется такое количество даже не ошибок, а банальной халтуры?

— С юридической точки зрения, действительно, стандарт обязателен к исполнению, и это прописано в нормативных документах. Но Минздрав рассылает в регионы письма, где пишет, что «стандарт не обязателен к исполнению». Его рассматривают как экономический документ, а не руководство к действию в лечении больных. Это приводит к коллизиям и хаосу, нарушению прав, ухудшению здоровья людей.

Врачебные ошибки считаются одними из самых сложных для судебного разбирательства еще и потому, что они почти всегда защищены корпоративной солидарностью. Повторные экспертизы, которые назначаются следствием, почти всегда будут написаны в пользу врача. Можно ли сломать эту систему?

— Прежде всего следует сказать, что исков хоть и мало, но две трети из них выигрывают пациенты. Хотя спорить с системой и правда очень трудно. Еще 10 лет назад мы предлагали передать сеть судмедэкспертиз в подчинение Минюста. Получается, что, находясь в подчинении Минздрава, они судят сами себя. И если иск предъявляется больнице, за которую несет ответственность Минздрав региона, то судмедэкспертизе как-то нелогично свое же ведомство выставлять «на деньги». Это прямое несоответствие закону. Экспертиза по своей сути независима. Когда у нас пишут о том, что надо провести независимую экспертизу, — это спекуляция и абсурд. Экспертиза — это исключительно процессуальное действие, имеющее правовое значение. Поэтому место этой системе — бюро судебно-медицинских экспертиз в Минюсте.

Что нужно сделать, чтобы врач четко представлял, что за халатность неизбежно придется отвечать?

— Как это ни парадоксально от меня слышать, но из Уголовного кодекса надо изъять часть статей, касающихся профессиональной деятельности врачей за причинение вреда по неосторожности. Не нужно врача смешивать с уголовником. Люди, которые к нам приходят, говорят: «Я не хочу, чтобы он сидел, я хочу, чтобы он не работал, не причинял вреда другим людям». А этого можно добиться только лишением прав на деятельность. Надо предусмотреть систему штрафов и наказаний, вплоть до отзыва сертификата на занятие лечебной деятельностью. Ни одного такого решения сейчас нет.

Поразительно, но даже после уголовных решений по врачебным ошибкам информация о том, что врач осужден, не приходит в аттестационные комиссии. Если это сделать, то темная сторона врачебной солидарности уйдет, потому что сейчас первое, что думает эксперт, составляя заключение по делу, — это посадят или не посадят врача, основываясь на его выводах. Если думает, что посадят, — начинает выгораживать. Таким образом, отрасль не может исправить свои ошибки. А административное наказание — это адекватный подход. Недавно, наконец, Росздравнадзор предложил поправки, которые вводят административную ответственность за нарушение порядка оказания помощи: то есть не направили куда надо, взяли деньги, хотя не должны были брать…

А есть сейчас шанс себя застраховать от неправильного лечения и ненужных услуг?

— Почти нет. Большую часть анализов, исследований пациентам навязывают ровно потому, что больница за них получает деньги. В России сейчас три системы, занимающиеся здравоохранением, воюют друг с другом. Частная полезла на поле государственной; государственная оказывает платные услуги в прямое нарушение Конституции, а страховые компании тупо зарабатывают деньги, пропуская через себя 2 триллиона государственных средств.

323-й Закон «Об основах охраны здоровья граждан» не повторяет конституционную норму. Там написано: «бесплатно в рамках госгарантий…» А кто знает, что госгарантии реально гарантируют? Откуда пациент знает, что входит в программу бесплатного обеспечения, а что — нет? В Лигу как-то обратилась девушка из Приморья. Она сделала лапароскопическую операцию по поводу внематочной беременности. Но в больнице попросили ее оплатить. Сказали, чтобы она выбирала: либо полостную операцию бесплатно — либо (так как «лапароскоп наш, частный» — это в государственной-то больнице!) малоинвазивно и за деньги. Я написал письмо заместителю министра федерального министерства: «Помогите разобраться. Давайте попробуем понять, как работает система». И одновременно попросил девушку написать в территориальный фонд ОМС и местный департамент здравоохранения.

Результат получился шикарный. Замминистра через 4 месяца ответил: «Я до конца не могу понять, входит лапароскопия в систему госгарантий или нет. По-моему, нет». Минздрав местный написал, что не входит, а Территориальный ФОМС написал, что входит. Если чиновники не могут разобраться в этом, то как врачи с пациентами должны это делать?

Как в итоге разрешилась ситуация?

— Ее главврач позвала и сказала: «Что ты от нас хочешь? Давай мы тебя бесплатно будем лечить всю жизнь, только не пиши больше никуда и забери заявление». Был ли у нее выбор?

Хирург с 35-летним опытом работы, главврач частной клиники: «Врач может избежать ошибок, если ничего не будет делать»

— Есть вещи, которые мы не можем предугадать, — как себя поведет организм, какие осложнения он может получить в процессе лечения. У нас недавно пациентка, 67 лет, которая прошла полное обследование перед несложной операцией, погибла от острого инфаркта миокарда на операционном столе при выходе из наркоза. А операция была проведена идеально. Что называть ошибкой? Ошибка предусматривает изначально что-то сделанное неправильно врачом. Иначе это «несчастный случай». Но у нас такого понятия в системе не существует. Каждый врач во всем мире платит страховку за врачебную ошибку. И чем меньше он совершает ошибок, тем меньше его страховой взнос. Как в осаго.

Во всем мире медицина заточена на то, чтобы минимизировать сбои. Например, все салфетки, которые используются в операциях, снабжены рентген-меткой. Салфетка рано или поздно будет забыта в животе, это неизбежно. Но с такой меткой ее можно быстро увидеть в организме и убрать.

Я однажды оставил салфетку в больном. Мой коллега, молодой гинеколог, во время своей операции попросил помочь, потому что возник нестандартный сценарий. Я подключился, среагировали все быстро, зашили. Но когда операция уже закончилась, а больная вышла из наркоза, мне старшая операционная сестра говорит: « Мы одной салфетки недосчитались». Я понял, что это я забыл. Через неделю я убрал ее аккуратно.

Еще из-за моей диагностической ошибки много лет назад умер мальчик с остеосаркомой. Привели родители на прием ребенка. Осмотрел, на ноге у него была небольшая припухлость. Это было сразу после Чернобыля, и наше руководство рекомендовало рентгеновские снимки делать только при крайней необходимости, чтобы не было дополнительного облучения. Я попросил родителей привести мальчика через месяц, они пришли, а дело уже плохо. Ребенка, это было начало 90-х, отправили в Институт рентгенологии в Обнинск, там предложили ампутацию. Родители отказались, и ребенок умер.

На Западе, чтобы минимизировать число ошибок, к любому начинающему хирургу прикрепляют врача-эксперта. Он начинает с новичком заниматься, они вместе оперируют, тот корректирует в ходе операции его ошибки. А спустя какое-то время врач-эксперт дает ему право на самостоятельную работу. Но, и это самое важное, он первое время, наравне с доктором, которого обучал, несет юридическую ответственность за неправильную операцию. И если он увидит, что его подопечный — бездарь, у него руки не оттуда растут, он скажет, что его личная репутация дороже, и не даст разрешения оперировать самостоятельно.

А у нас, чтобы освоить новый вид вмешательства, можно любому приехать на платные курсы, две недели поучиться, получить «корку» — и вперед. Такой врач, удовлетворяя свои амбиции, авантюрно идет на свои первые операции и зачастую допускает ошибку.

На Западе еще есть одна норма, которая для нашей ментальности неприемлема. Это так называемое «добровольное доносительство», которое основывается на принципе «предпосылка к происшествию отличается от происшествия только исходом». И эту предпосылку надо обезвредить, пока она не привела к катастрофе. Например: врач на операции залез в живот, что-то отрезал, потом пришил, в итоге, к счастью, больной нормально все перенес и ушел довольный после лечения. А медсестра все это видела. Так вот, там сестра сообщает о «криминальном» факте независимо от исхода.

У нас такой системный кризис в отрасли, что ее реформировать уже невозможно. Только если как наш автопром. Вот в Калугу привезли немецкий автозавод, и с нуля построили весь цикл по своим стандартам. Получили хорошую машину. Так же — в медицине. Государство должно решить: строим мединститут в Москве, приглашаем сюда только иностранных специалистов, они принимают студентов по своим правилам. В итоге, соблюдая весь современный технологический цикл, мы получаем специалиста европейского стандарта. Мы сейчас обсуждаем кризис медицины, как убитый «жигуленок». Вот датчик тормозной плохо срабатывает, давай заменим. Или колеса починим. А эту машину вообще надо выкинуть, она все равно разваливаться будет, потому что сгнила.

Корпоративная солидарность в медицине будет всегда. Вопрос в другом. Общественные объединения врачей, которые существуют во всем мире, следят за качеством работы своих членов. И, при необходимости, имеют все ресурсы, чтобы лишить халтурщика практики.

А как у нас это сделать? Не знаю… Это давний случай, но совершенно характерный и для нынешней ментальности. Я со своим шефом, когда еще работал в районной больнице, оперировал больного. Нашли у него инфильтрат в животе, возникший после давней, не нами сделанной операции. И вдруг я цепляю и вытаскиваю как флаг салфетку, кем-то давно в нем оставленную. И показываю коллегам: «Вот, посмотрите, нашли причину». А шеф после операции начинает мне выговаривать: «Зачем ты так? Не надо было демонстраций. И пациенту нужно сказать, что все у него хорошо». Я был обескуражен. А много позже с одним немецким врачом разговаривал на эту тему. И он говорит мне: «Тот врач совершил ошибку. И ты, скрыв это, стал сообщником того врача. Так бы пациент мог подать в суд на больницу, получить компенсацию».

На Западе студенты проходят тесты, определяющие, способен ты быть врачом или нет. Я нашел в Сети ролик, как отбирают хирургов в Японии. Сидят студенты в аудитории и пинцетом микро-ЛЕГО собирают. Кто быстрее и правильнее соберет — тот проходит тест. Мой шеф говорил: «Для того чтобы быть хорошим хирургом, нужны зрительная память и мышечное чувство». А у нас эти параметры не принято учитывать.

Я не склонен думать, что молодое поколение врачей хуже нас. Все люди одинаковы. Один не ворует, не плюется на улице, потому что это некрасиво. А другой — потому что боится наказания. Русская медицинская школа привила нам мысль, что врач — благородная профессия. Репутация врача — это его главное достижение.

Я лично дорожу своей репутацией и репутацией тех, кто работает со мной. Поэтому, когда в клинику приходят молодые специалисты и бесстрашно рвутся оперировать, я их пытаюсь остановить. «Ты пока будешь делать только то, что отработал на сто процентов, причем учитывая возможность самого неблагоприятного исхода».

Коммерциализация и в государственной, и в частной медицине ведет к необоснованным операциям, к расширению необязательных исследований. У меня знакомый доктор в Израиле работает с медицинскими туристами. Он рассказывает: «Мне стыдно бывает. Состоятельным людям делают ненужные операции. Где мораль русских врачей?!» Не знаю.

Технический аспект безопасности сейчас в медицине обеспечен. А есть моральный аспект. И одними указами, законами его не воспитаешь. Вне нравственности вообще ничего не существует. Образ доктора Хауса мне не близок, и очень плохо, что он тиражируется. Этот типаж совершенно с точки зрения врачебной этики неприемлем, он бы в европейской клинике и дня не проработал.

koka_lermont: (сионист)
Израиль разбомбил базу ПВО Сирии

Сирийская оппозиция утверждает, что в ходе бомбардировок в районе Дамаска израильская авиация уничтожила базу ПВО Сирии на горе Касиюн.

Оппозиция сообщает, что около полуночи четыре израильских самолета атаковали “большую базу ПВО на горе Касиюн, уничтожив ее”.

Ранее иранские источники обвинили Россию в том, что та передала Израилю секретные коды зенитных ракетных систем и систем ПРО, поставленных Сирии.

Находящийся с официальным визитом в Китае премьер-министр Израиля Биньямин Нетаниягу заявил, что атаки против целей “Хизбаллы” в Сирии будут продолжены: “В случае, если в нашем распоряжении появится разведывательная информация и оперативная возможность - мы будет атаковать, мы продолжим атаковать”.

Read more... )

Profile

koka_lermont: (Default)
koka_lermont(SHEVLER)

September 2017

S M T W T F S
      1 2
3 4 5 67 8 9
10 11 121314 15 16
17 1819 20 212223
24252627282930

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags